Meningeal signs in the course of Guillain–Barré syndrome: a case report 

Ewa Grzywna-Rozenek, Katarzyna Habirek, Ewa Kluczewska, Edyta Machura 

[Przegl Pediatr 2024; 53 (4): 74-78

DOI: 10.26625/10116]

Streszczenie

Zespół Guillaina-Barrégo jest najczęstszą nabytą polineuropatią, przebiegającą z ostrymi objawami niedowładu wiotkiego. W pracy przedstawiono przypadek 3-letniego chłopca z narastającym niedowładem kończyn dolnych, współistniejącymi objawami bólowymi, niepokojem oraz zaburzeniami snu, u którego obserwowano również nasilone objawy oponowe. Na podstawie obrazu klinicznego oraz badań dodatkowych, w tym stwierdzonego rozszczepienia białkowo-komórkowego w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz zmian w obrazie uzyskanym metodą rezonansu magnetycznego, rozpoznano zespół Guillaina-Barrégo. Rozpoznanie potwierdził wynik badania elektrofizjologicznego. Włączenie leczenia wysokimi dawkami immunoglobulin pozwoliło na stopniową poprawę stanu dziecka. Choć symetryczny niedowład wiotki oraz osłabienie lub zniesienie odruchów ścięgnisto-okostnowych stanowią wymieniane w pierwszej kolejności objawy zespołu Guillaina-Barrégo, to warto zwrócić uwagę na inne, w tym rzadziej opisywane, dolegliwości. Zwrócono również uwagę na możliwość ustalenia początkowo błędnego rozpoznania, co może opóźniać właściwe rozpoznanie, a co za tym idzie – opóźniać włączenie leczenia. 

Słowa kluczowe: zespół Guillaina-Barrégo, objawy oponowe, zaburzenia snu, ból

 

Abstract

Guillain-Barré syndrome is the most common acquired polyneuropathy presented with acute symptoms of flaccid paresis. The paper presents the case of a 3-year-old boy with increasing paresis of lower limbs coexisting with pain, anxiety and sleep disorders, who also presented severe meningeal signs. Based on the clinical picture and additional tests including albuminocytologic dissociation in cerebrospinal fluid and changes in the magnetic resonance imaging Guillain-Barré syndrome was diagnosed. The diagnosis was confirmed by the electrophysiological test. The introduction of treatment with high doses of immunoglobulins allowed for a gradual improvement of the child’s condition. Although symmetrical flaccid paresis and decrease or absence of tendon-periosteal reflexes are the most frequently mentioned symptoms of Guillain-Barré syndrome it is worth to pay attention to the other, less frequently described manifestations. Attention was also drawn to the possibility of the incorrect initial diagnosis, which may delay the correct diagnosis and the initiation of treatment.

Key words: Guillain-Barré syndrome, meningeal signs, sleep disorders, pain

 

Pełna treść dostępna jest w 4 numerze „Przeglądu Pediatrycznego” 2024; 53 (4): 74-78, pod linkiem: 

https://przegladpediatryczny.pl/magazine/shownumber/556/4-2024.html/m626

Przypominamy, że dla aktywnych Członków Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego – dostęp do pełnej wersji „Przeglądu Pediatrycznego” jest bezpłatny.