W drugim numerze Przeglądu Pediatrycznego (2/2024) opublikowano aktualne rekomendacje dotyczące profilaktyki zakażeń RSV. W pracy przedstawiono zalecenia dotyczące stosowania w Polsce paliwizumabu, a także aktualne badania i rekomendacje towarzystw naukowych oraz grup ekspertów dotyczące stosowania szczepionki Abrysvo® i przeciwciała monoklonalnego nirsewimabu.

Najnowsze rekomendacje Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego (PTP) i Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii dotyczące profilaktyki zakażeń RSV u dzieci obejmują m.in:

1. Paliwizumab – zaleca się kontynuację programu lekowego paliwizumabem dla niemowląt z grup ryzyka zgodnie z programem lekowym B.40. Decyzja o kontynuacji powinna uwzględniać analizy farmakoekonomiczne i opinię rodziców.

2. Szczepienia kobiet w ciąży – Abrysvo® powinna być stosowana u kobiet w ciąży w pomiędzy 32. a 36. tygodniem, a w szczególnych przypadkach od 28 tygodnia (nie jest zalecane podawanie szczepionki poniżej 28. tygodnia ciąży). Szczepienie zaleca się szczególnie kobietom, których termin porodu przypada w okresie sezonu RSV (między początkiem września a końcem marca). Eksperci rekomendują, aby szczepionka była w programie szczepień zalecanych dla kobiet w ciąży i była w pełni refundowana. Niemowlęta urodzone w sezonie RSV, których matki otrzymały szczepionkę Abrysvo® w czasie ciąży, powinny być uważane za chronione.

3. Bierna immunizacja swoistym przeciwciałem monoklonalnym nirsewimabem – rekomenduje się stosowanie nirsewimabu u wszystkich noworodków i niemowląt poniżej 12. miesiąca życia. Noworodki urodzone w czasie sezonu RSV (od października do marca) powinny otrzymać nirsewimab w pierwszym miesiącu życia, najlepiej podczas hospitalizacji w oddziale noworodkowym. Niemowlęta urodzone od kwietnia do września powinny otrzymać nirsewimab przed rozpoczęciem sezonu RSV (wrzesień – listopad), a więc w zależności od miesiąca urodzenia między 2. a 6. miesiącem życia. Dodatkowo, druga dawka nirsewimabu zalecana jest niemowlętom poniżej 24. m.ż., rozpoczynającym drugi sezon RSV (urodzonym poniżej 33. tygodnia ciąży, niemowlętom z przewlekłymi wrodzonymi lub nabytymi chorobami związanymi z wysokim ryzykiem ciężkiej choroby związanej z RSV). Profilaktykę RSV za pomocą nirsewimabu w grupie niemowląt urodzonych poza sezonem można stosować jednocześnie ze szczepionkami stosowanymi zgodnie z kalendarzem szczepień.

W pracy przedstawiono także uzasadnienia do wprowadzenia programu polityki zdrowotnej „Ogólnopolski program profilaktyki zdrowotnej: jednokrotne uodpornienie bierne przeciwciałem monoklonalnym w zakresie profilaktyki zakażeń dolnych dróg oddechowych spowodowanych wirusem RS na lata 2025–2030”, który w marcu 2024 r. Polskie Towarzystwo Pediatryczne złożyło w Ministerstwie Zdrowia.

Rekomendacje PTP jednoznacznie wskazują na znaczenie wdrożenia kompleksowej profilaktyki RSV u niemowląt poprzez stosowanie profilaktyki biernej przez podanie domięśniowo jednej dawki nirsewimabu. Wprowadzenie programu uodpornienia może skutecznie ograniczyć zachorowalność i hospitalizacje związane z RSV.

Zachęcamy do zapoznania się z pełną treścią rekomendacji dostępną w numerze Przeglądu Pediatrycznego (2/2024).

Czasopismo dostępne jest bezpłatnie dla członków Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego (wysłane za pomocą poczty elektronicznej).

Źródło: „Profilaktyka zakażeń syncytialnym wirusem oddechowym (RSV) u dzieci. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego i Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii (sierpień 2024 r.)” – Teresa Jackowska, August Wrotek, Iwona Beń-Skowronek, Łukasz Dembiński, Tomasz Jarmoliński, Artur Mazur, Anna Medyńska, Katarzyna Plata-Nazar, Jan Styczyński, Tomasz Szczepański, Ewa Toporowska-Kowalska, Piotr Hartmann, Hanna Czajka, Jarosław Peregud-Pogorzelski.